大咖们都说ETCO2很重要,我还犹豫什么?

大咖们都说ETCO2很重要,我还犹豫什么?

作者:RWD
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本期主题:

呼气末二氧化碳监测


1 什么是呼气末二氧化碳(ETCO2)?


呼气末二氧化碳(ETCO2) :是指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值,正常值:35--45mmHg


本期主题: 呼气末二氧化碳监测 1 什么是呼气末二氧化碳(ETCO2)? 呼气末二氧化碳(ETCO2) :是指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值,正常值:35--45mmHg。 组织细胞代谢产生的CO2,经毛细血管和静脉运输到肺,在呼气时排出体外,体内二氧化碳产量(VCO2)和肺通气量(VA)决定肺泡内二氧化碳分压(ETCO2)即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。正常动物的ETCO2≈PACO2(肺泡中二氧化碳分压)≈PaCO2(动脉中二氧化碳分压),稍微偏低于PaCO2。 2 为什么要监测呼气末二氧化碳呢? 呼气末二氧化碳(ETCO2)——第六生命体征 除体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度以外,ETCO2是第六个重要的生命指标,对判断机体代谢、肺通气和肺血流变化具有特殊的临床意义,在临床麻醉、心肺脑复苏、院前急救、重症监护、麻醉后都有重要的应用价值。 3 呼气末二氧化碳监测能给兽医提供什么帮助? 指导气管插管,确定气管位置 呼气末二氧化碳是公认的确认气管导管位置的金标准,只要呼气末二氧化碳能够显示连续的波形,则可确认气管导管在导管内。兽医在对插管较难的猫科、兔科、啮齿类动物进行插管操作时,ETCO2波形图能帮助兽医作最终判断。 及时发现动物通气问题 无明显心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,进行持续监测ETCO2后,兽医可以及时发现动物通气不足或者通气过量,并通过调节相关参数以维持动物正常通气量。 及时发现处理麻醉机、呼吸机的机械故障 对于正在进行机械通气患者,如发生了接头脱落、回路漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时,通过ETCO2监测发现波形的变化,兽医可第一时间进行机械故障问题的排查。 指导呼吸机的安全撤除 ETCO2为连续无创监测,可用以指导呼吸机的暂时停用,当自主呼吸时SpO2和ETCO2保持正常时,可以撤除呼吸机;应注意异常的ETCO2存在,必要时应用血气对照。 及时发现心脏骤停,指导心肺复苏 麻醉术中,兽医最担心的事莫过于心跳骤停。进行外科手术中,兽医常用的电刀对于心电图的监测往往产生强烈的干扰,机器会出现误报警的情况。通过呼末二氧化碳监测,若发现 ETCO2波形消失,同时确认连接无误,气管无脱出,则可基本判断为心跳骤停,第一时间对患者进行心肺复苏,复苏后,如果ETCO2>10mmHg,则复苏成功率高。ETCO2用作判断复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标。 代谢监测,协助早期诊断恶性高热 监测CO2的排出可评估机体代谢率;特别有利于恶性高热的协助诊断,这类动物CO2产生大量增加,且CO2升高先于体温升高。 4 你需要怎样的呼末二氧化碳监测装置? 目前常用的呼气末二氧化碳监测装置有两种情况:1.集成式(监护仪带呼末二氧化碳监测模块)2.独立的呼末二氧化碳监测仪。 怎么选?


组织细胞代谢产生的CO2,经毛细血管和静脉运输到肺,在呼气时排出体外,体内二氧化碳产量(VCO2)和肺通气量(VA)决定肺泡内二氧化碳分压(ETCO2)即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。正常动物的ETCO2≈PACO2(肺泡中二氧化碳分压)≈PaCO2(动脉中二氧化碳分压),稍微偏低于PaCO2。


二氧化碳在体内的运输过程


2 为什么要监测呼气末二氧化碳呢?


呼气末二氧化碳(ETCO2)——第六生命体征


除体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度以外,ETCO2是第六个重要的生命指标,对判断机体代谢、肺通气和肺血流变化具有特殊的临床意义,在临床麻醉、心肺脑复苏、院前急救、重症监护、麻醉后都有重要的应用价值。


3 呼气末二氧化碳监测能给兽医提供什么帮助?


指导气管插管,确定气管位置


呼气末二氧化碳是公认的确认气管导管位置的金标准,只要呼气末二氧化碳能够显示连续的波形,则可确认气管导管在导管内。兽医在对插管较难的猫科、兔科、啮齿类动物进行插管操作时,ETCO2波形图能帮助兽医作最终判断。


及时发现动物通气问题


无明显心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,进行持续监测ETCO2后,兽医可以及时发现动物通气不足或者通气过量,并通过调节相关参数以维持动物正常通气量。


及时发现处理麻醉机、呼吸机的机械故障


对于正在进行机械通气患者,如发生了接头脱落、回路漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时,通过ETCO2监测发现波形的变化,兽医可第一时间进行机械故障问题的排查。


指导呼吸机的安全撤除


ETCO2为连续无创监测,可用以指导呼吸机的暂时停用,当自主呼吸时SpO2和ETCO2保持正常时,可以撤除呼吸机;应注意异常的ETCO2存在,必要时应用血气对照。


及时发现心脏骤停,指导心肺复苏


麻醉术中,兽医最担心的事莫过于心跳骤停。进行外科手术中,兽医常用的电刀对于心电图的监测往往产生强烈的干扰,机器会出现误报警的情况。通过呼末二氧化碳监测,若发现 ETCO2波形消失,同时确认连接无误,气管无脱出,则可基本判断为心跳骤停,第一时间对患者进行心肺复苏,复苏后,如果ETCO2>10mmHg,则复苏成功率高。ETCO2用作判断复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标。


代谢监测,协助早期诊断恶性高热


监测CO2的排出可评估机体代谢率;特别有利于恶性高热的协助诊断,这类动物CO2产生大量增加,且CO2升高先于体温升高。


4 你需要怎样的呼末二氧化碳监测装置?


目前常用的呼气末二氧化碳监测装置有两种情况:1.集成式(监护仪带呼末二氧化碳监测模块)2.独立的呼末二氧化碳监测仪


怎么选?


二氧化碳监护仪该怎么选

独立模块有什么好处



这样一台兽医必备的

兽用多参数监护仪

你还在犹豫什么

赶紧行动起来


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