大咖们都说ETCO2很重要，我还犹豫什么？
本期主题：
呼气末二氧化碳监测
1 什么是呼气末二氧化碳（ETCO2）？
呼气末二氧化碳(ETCO2) ：是指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值，正常值:35--45mmHg。
组织细胞代谢产生的CO2，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。正常动物的ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分压）≈PaCO2（动脉中二氧化碳分压）,稍微偏低于PaCO2。
2 为什么要监测呼气末二氧化碳呢？
呼气末二氧化碳（ETCO2）——第六生命体征
除体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度以外，ETCO2是第六个重要的生命指标，对判断机体代谢、肺通气和肺血流变化具有特殊的临床意义，在临床麻醉、心肺脑复苏、院前急救、重症监护、麻醉后都有重要的应用价值。
3 呼气末二氧化碳监测能给兽医提供什么帮助？
指导气管插管，确定气管位置
呼气末二氧化碳是公认的确认气管导管位置的金标准，只要呼气末二氧化碳能够显示连续的波形，则可确认气管导管在导管内。兽医在对插管较难的猫科、兔科、啮齿类动物进行插管操作时，ETCO2波形图能帮助兽医作最终判断。
及时发现动物通气问题
无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，进行持续监测ETCO2后，兽医可以及时发现动物通气不足或者通气过量，并通过调节相关参数以维持动物正常通气量。
及时发现处理麻醉机、呼吸机的机械故障
对于正在进行机械通气患者，如发生了接头脱落、回路漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时，通过ETCO2监测发现波形的变化，兽医可第一时间进行机械故障问题的排查。
指导呼吸机的安全撤除
ETCO2为连续无创监测，可用以指导呼吸机的暂时停用，当自主呼吸时SpO2和ETCO2保持正常时，可以撤除呼吸机；应注意异常的ETCO2存在，必要时应用血气对照。
及时发现心脏骤停，指导心肺复苏
麻醉术中，兽医最担心的事莫过于心跳骤停。进行外科手术中，兽医常用的电刀对于心电图的监测往往产生强烈的干扰，机器会出现误报警的情况。通过呼末二氧化碳监测，若发现 ETCO2波形消失，同时确认连接无误，气管无脱出，则可基本判断为心跳骤停，第一时间对患者进行心肺复苏，复苏后，如果ETCO2>10mmHg,则复苏成功率高。ETCO2用作判断复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标。
代谢监测，协助早期诊断恶性高热
监测CO2的排出可评估机体代谢率；特别有利于恶性高热的协助诊断，这类动物CO2产生大量增加，且CO2升高先于体温升高。
4 你需要怎样的呼末二氧化碳监测装置？
目前常用的呼气末二氧化碳监测装置有两种情况：1.集成式（监护仪带呼末二氧化碳监测模块）2.独立的呼末二氧化碳监测仪。
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