异氟烷吸入麻醉在动物临床手术中的应用

异氟烷吸入麻醉在动物临床手术中的应用

作者:RWD
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一、吸入麻醉的基本原理


麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。


传统注射麻醉剂在体内的作用过程(逐渐退出市场):


注射麻醉剂


吸入麻醉剂在体内的作用过程(当前主流麻醉方式):


吸入麻醉剂


二、吸入麻醉的优势


★ 麻醉诱导和苏醒速度快;

★ 麻醉深度可控,调整迅速,安全性高 ;

★ 几乎不参与机体代谢;

★ 如遇紧急情况,利于抢救;

★ 提高动物医院设备配备和手术水平。


吸入麻醉的优势


三、吸入麻醉、呼吸、监护全套设备


麻醉、呼吸、监护一体化系统

麻醉、呼吸、监护一体化系统

适用范围:犬、猫、猪、猴等100公斤以内动物


全套设备


四、吸入麻醉操作四步曲


吸入麻醉操作四步曲


五、瑞沃德R620-兽用麻醉机快速操作指南


工作连接图


工作连接图


注解: 1. 异氟烷蒸发器 2. 4LPM O2流量计  3. O2流量控制阀  4. 快速充氧开关  5. 吸气接口(单管)  6. 气管插管接口  7. 气管插管  8. 呼吸袋(可排气)  9. 吸气接口(中分管)  10. 气管插管接口  11. 呼气接口(中分管)  12. 呼吸袋  13. 压力调节和泄压阀  14. CO2回收罐  15. 压力计(cmH2O)


快速操作步骤:


1. 检查蒸发器内的麻醉药(异氟烷或者七氟烷)的液面是否在上下两条指示刻度线之间,以及是否足够满足本次手术;


2. 连接好氧气瓶与流量计之间的管路;


3. 逆时针旋转氧气减压阀调节螺杆,关闭气体出口,再打开氧气瓶总开关,观察气压表的压力,确保瓶内气源充足;


4. 顺时针旋转氧气减压阀调节螺杆,逐渐打开气体出口(注意:输出压力不能超出0.4MPa);


5. 根据动物种类和体重,计算好所需要的气流量,再调节麻醉机上的氧气流量计(逆时针旋转);


6. 连接好麻醉机管路、呼吸袋和呼吸回路,并检查整个呼吸回路是否漏气,同时调节好气道压力上限值;


7. 根据动物种类、大小选择合适尺寸的气管插管或面罩,并与呼吸回路连接好;


8. 诱导动物后,做气管插管或戴上面罩;然后将气管插管或者面罩与麻醉机相连;


9. 打开蒸发器,选择合适的浓度,实时观察动物生命体征,避免麻醉过度;


10. 手术过程中,可根据手术进展和动物的状态随时调节麻醉药物浓度、气体流量;


11. 手术完毕后,首先关闭蒸发器,待动物继续吸氧,待动物恢复吞咽反射后,拔出气管插管,做好术后护理,并开始撤机;


12. 撤机后,首先关闭氧气气瓶总开关,使管路内的残气慢慢排走,待泄压阀气体输出表压力减为0时,关闭泄压阀(完全旋松),最后关闭氧气流量计。


管路气密性测试


1. 关闭麻醉机上的泄压阀和流量计,将呼吸袋(气囊)和呼吸回路与麻醉机连接好;


2. 将呼吸回路的接头插入堵头(在麻醉机的侧面)堵死,按下快速充氧开关给呼吸袋充气;


3. 待呼吸袋充满后,松开快速充氧阀按钮;


4. 观察压力表数值是否处于恒定状态,如是,则管路气密性良好;如否,请见步骤5;


5. 如果压力持续下降,呼吸袋缩小,请确认漏气的位置。


漏气位置的排查


1. 呼吸袋和呼吸回路本身;


2. 呼吸袋和呼吸回路与麻醉机的连接处;


3. 吸入/呼出单向阀门处;


4. 钙石灰罐的四周密封位置;


5. 减压阀;


6. 蒸发器进出接口;


7. 气体输送管及其与麻醉机的连接处;


检测方法:可以将湿手放置于或肥皂水涂抹于所有连接处外表面。


快速充氧开关测试


1. 将呼吸袋(气囊)和呼吸回路连接,关闭麻醉机上的泄压阀、呼吸回路与气管插管连接处的出口;


2. 关闭氧气流量计,按下快速充氧开关,将管路内部压力增至压力表上的中间位置,达到该压力后,松开快速充氧开关;


3. 观察压力表,判断压力数值是否继续增大,如果是,则说明快速充氧阀漏气;


4. 检查所有的装配和连接部分,看是否有松动,如有必要请将其拧紧;


5. 拧紧后,再次测试。如果压力不再上升,则快速充氧开关完好;若相反,请见步骤6;


6. 如果压力继续上升,请致电供应商。则可以判断此处为漏气位置。


参数设置(参考):


1. 呼吸回路的选择


呼吸回路的选择


2.  呼吸袋的选择


呼吸袋的选择


选择原则:一般动物呼吸潮气量的5倍,比如VT=400ml,则选择2L的呼吸袋。


3. 氧气流量的选择:

如果使用非再呼吸回路,分钟通气量=200-500ml/kg;如果使用循环呼吸回路,分钟通气量=30-60ml/kg。


4. 安全压力的调节(APL):

调节范围: 0-15cm H2O,一般选择10cmH2O。


5. 气体插管的选择


气体插管的选择

气管插管


注:做气管插管时,常需要“喉镜” 和“开口器”的配合。


6.  蒸发器输出浓度(异氟烷):

诱导:5%,维持:2-3%(根据动物实际情况灵活调节)。


日常清洁和维护


1. 根据钙石灰的变色情况(由白色变紫色)以及在有效保质期内更换钙石灰;根据实际情况(如罐内有灰尘结块),使用温肥皂水清洗钠石灰罐,晾干后使用;


2. 使用麻醉机前须检查管路气密性以及根据管路和气囊的老化情况选择更换;


3. 若使用气体过滤罐吸收废气,请在每次更换时记录更换时间,实时称重,根据废气吸收饱和情况及时更换过滤罐,每个过滤罐可吸收200g废气;


4. 麻醉机使用完毕后,需按快速充氧按钮排出罐内残余气体;


5. 定期检查麻醉机螺丝松紧情况、快速充氧开关和泄压阀等部件是否存在故障;


6. 定期检查吸入/呼出单向阀门中的呼吸膜片是否老化,根据实际使用情况进行选择更换;


7. 定期使用抹布、温肥皂水来清洁机器表面的灰尘和污迹。


特别提醒:


(1)保修和校准:麻醉机自装机之日起保修3年,蒸发器自装机之日起须返厂检测校准一次;


(2)钙石灰更换:在1个月之内,连续使用时间累计10-12小时,必须更换;若1个月之内使用时间累计未达到10-12小时,也必须更换;


(3)气体过滤罐更换:在2%麻醉药浓度、1LPM气流量的条件下使用时间约28小时,废气吸收达到饱和时的重量为1000克,须及时更换。


六、瑞沃德兽用麻醉机简介


瑞沃德兽用麻醉、呼吸、监护、废气回收一体化优势


兽用麻醉呼吸系统


蒸发器(麻醉机核心部件)优势


★ 不受温度、流量、压力变化等因素影响,检测标准优于国标两倍

★ 适用温度范围 10-35℃,10度的恶劣低温度环境仍保持准确的输出浓度

★ 230度浓度调节盘独特设计,浓度输出更准确

★ 浓度调节时,没有"咔嗒"声

★ 独立的安全锁,蒸发器在关闭状态时,完全隔断蒸发室与外界连通。三个月静置测试无泄露,达到国际领先标准

★ 单独校准,质量保证

★ 两种注药方式供选择


蒸发器

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