如何搞定动物麻醉中的呼吸难题？兽医临床专家来解答
瑞沃德在呼吸麻醉直播课程中有幸邀请到中国兽医影像学会常务理事、河南外科小动物学会副秘书长、扬州大学临床兽医博士、河南农业职业学院教授田超教授，田超老师给大家系统分享了麻醉与呼吸相关问题，我们来回顾一下直播期间精彩的互动答疑吧。
直播间精彩互动答疑：
问：田老师，大多数病例没有用动物呼吸机好像也没太大影响
答：没有发现明显的临床症状的时候并不代表一点风险都没有，这是大家必须要有的意识。近一个月内，国内有两个医生先后咨询到这样的问题，动物手术后长时间没有苏醒，苏醒不稳定，通过查看麻醉记录，最后发现的问题是供氧量不足导致脑部缺血，后续通过高压氧仓进行治疗；另外一个病例也是简单的小手术，但是麻醉也出现了同样的问题。简单理解的话，比如说人医，人医基本所有病例都会使用呼吸机，通过自主呼吸难以保证分钟通气量。我们刚刚说到呼吸抑制，并不是出现呼吸抑制后一定会带来死亡或是很严重的后果，动物机体也许能自我纠正，但是不代表这样的用法就是对的。
问：我临床遇到的问题就是大型犬用循环回路麻醉不平稳，小型犬直流麻得效果很好，这是什么原因？是因为没有做前驱麻醉吗？我一般是直接诱导的...
答：必须要镇静和镇痛，如果没有，他麻醉效果就是不太好，因为麻醉药的话，没有镇痛效果，所以整个效果就会比较差。另一方面，还跟正压通气相关，诱导麻醉已经到半衰期，但是吸入麻醉还没跟上，动物肺里边的有效循环还没达到，就会出现这样的问题。如果没有呼吸机的话，动物在接入吸入麻醉的时候，可以先挤压几次气囊达到效果。
问：麻醉中使用呼吸机，通气效率会提高，那么吸入麻醉药的浓度要怎么调节呢？
答：麻醉药浓度需要从几个方面去考量，第一个，我们所说的浓度是挥发罐上设置的麻醉气体浓度，而肺泡的麻醉药分压与我们选择的麻醉机工作方式有关，包括时间快慢，是否能够实现肺泡分压达到理想状态，因为我们麻醉药肺泡分压，最终达到的麻醉状态是肺泡分压、血液分压、组织分压三者达到平衡，这个平衡决定麻醉深度。
在没有使用呼吸机的时候，为什么大家感觉给到了很高的浓度，麻醉效果依然不好，虽然蒸发罐麻醉药浓度是高的，但是肺泡分压是低的，所以我们临床建议半开放式回路，前三分钟异氟烷浓度3%，氧流量200ml/kg/min ,三分钟后，氧流降至30ml/kg/min，蒸发器浓度调到1.5-2%，当然，这也跟各种因素有关，如镇静镇痛、动物体温，动物年龄、局麻药等都有关系。
所以说，为什么用动物呼吸机的时候需要降低浓度，因为机械通气能有效保证通气量→有效保证给到的麻醉气体进到肺内→保证肺泡有效分压→保证气血交换→保证血液分压，再到组织分压，使用呼吸机后，更能保证一定的麻醉深度，这也包括最开始接上麻醉机的时候。
