如何提高一次性病理刀片的使用率？（上篇）

作者：RWD

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病理切片方案

组织病理切片，作为临床病理检验技术的主要常规工作，病理刀片的性能（锋利度、刚性、耐用度等）和价格，以及如何最大化有效利用一次性病理刀片，一直是相关科室和实验室需要关注的问题。本文通过胡素贤老师文章《巧用一次性病理切片刀体会》和结合日常经验，梳理出如何提高一次性病理刀片的使用率的方法。主要有两方面，一是组织处理，二是切片技巧和细节。

组织处理

组织的处理过程有：取材、固定、洗涤、脱水、透明、浸蜡、包埋等，下面分别对应说明。

1、取材

组织的取材大小：取得过大，与刀片接触面积较大，容易刀片变钝，所以取材大小以能充分反映病变特征为宜。

组织中的杂质（凝血块、过多坏死组织、脂肪、钙化灶等）：为了避免对刀片造成损伤，应尽可能剔除凝血块、过多坏死组织和多余脂肪，以及对有钙化灶的组织进行脱钙处理。

2、固定

因此选择合适浓度的固定液和掌握合适的固定时间，不仅可以保证切片质量，也可以减少刀片损伤。

3、洗涤

主要是针对固定时间长，有沉淀形成，或是用特殊固定液（如氯化汞固定液,会形成氯化亚汞结晶或不规则的金属汞）固定的组织。这些残留物洗涤不充分，也容易损坏切片刀。

4、脱水、透明、浸蜡

组织脱水过度或不足，透明过度或不足，浸蜡时间过长或过短，都会直接损害刀片，甚至影响片子质量

5、包埋

组织包埋的原则：原则上一种组织一个蜡块，性质相似的组织可以包在同一个蜡块。如果把差异大的的组织包在同一个蜡块中（比如钙化组织和软组织包在同一个蜡块），这样的蜡块在切片时，钙化部位在刀片上就会留下缺口，导致该位置的刀片无法继续使用。

包埋的角度：有些组织如皮肤，尽可能包埋的时候倾斜一定的角度，这样，切片时会减少阻力，从而减轻对刀片的损害。

勿混入水分：水与石蜡互不相溶，蜡块包埋后需要放冰箱里冷冻，水珠凝结成冰,切片的时候，冰会对切片刀造成很大的损害。

组织边缘与蜡块边缘的距离：组织块与块边缘应该留有一定的距离，如果组织的边缘就在蜡块的边缘，切片的时候容易导致刀片卷曲。

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