实用易懂的动物呼吸机使用操作指南!(一)

实用易懂的动物呼吸机使用操作指南!(一)

作者:RWD
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呼吸机通过产生气道正压,使气体进入肺部,相当于机械式地“挤压呼吸袋”。呼吸机并没有想象中复杂,实际只通过几个关键设置,来保证有效通气。所以只要搞清楚这些关键参数,就能在实际临床使用上更加的得心应手。

通气模式

动物呼吸机常见的通气模式有容量控制模式和压力控制模式

今天我们先捋一捋容控模式~

容量控制模式:以潮气量( VT)为参考标准,不管患病动物肺的顺应性、阻力如何,均给予相同的潮气量,当动物吸入的气体体积达到设定潮量值时完成吸气过程。


实用易懂的动物呼吸机使用操作指南!(一)

▲容控模式下的机械通气示意图

常用基本参数

1、潮气量:指动物平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。没有肺部疾病的犬猫潮气量正常在10-15ml/kg,对于患有严重肺部疾病的动物,需要采用的低潮气量通气策略(6–8mL/kg)。【切记这里的体重指的是理想体重】

*小tip:

理想体重计算方式:根据9分体重评分表,超过5分者,每1分体重较理想体重(IBW)增加15%


实用易懂的动物呼吸机使用操作指南!(一)


◆ 实际体重=IBW×【1+(X-5)×0.15】。

◆ 比如,40kg的8/9分的肺部健康动物,实际体重40kg=IBW×【1+(8-5)×0.15】。

   因此IBW=40÷【1+(8-5)×0.15】≈27.6kg。

那么该动物的潮气量VT在276~414ml左右,并非400~600ml。如果按照动物实际体重,则会过度通气,并且可能造成气压伤。

2、呼吸频率 (RR):动物每分钟的呼吸次数。通常犬猫的呼吸频率设置为10-30次/分钟。

3、吸呼比(I:E):吸气与呼气时间之比。通常设置为1:2,阻塞性通气障碍可调至 1:3 或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至 1:1。

4、压力:一般指气道峰压(PIP),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为 10~20 cmH2O。特殊情况下,如肺部疾病患者最好不要超过25-30cmH2O。

5.每分钟通气量:是一个隐藏的重要参数,每分钟通气量=潮气量VT×呼吸频率RR,通常动物正常肺的每分钟通气量约为150-250ml/kg/min。

传统的兽用呼吸机需要逐一进行相关参数的设置调节,并且没有体现实时的潮气量、气道压力等数据。这里不得不说,相较于传统呼吸机,瑞沃德智能型动物呼吸机的确有其特别之处

智能参数调用

输入动物理想体重就能调用机器内置的潮气量、呼吸频率、吸呼比、压力上限值等呼吸参数,无需计算逐个调节,操作简单。(注意:内置参数主要适用于没有肺部疾病的犬猫,患有肺部疾病的犬猫需要适当调整对应参数)

数据实时显示

医生可以通过显示屏读取潮气量、气道压力两个关键参数信息。


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过压保护功能

容控模式通气时,参考设定的潮气量,实时控制动物吸气过程中的吸气量,当达到潮气量设定值时,完成吸气,压力上限作为动物容控模式的过压保护实时监测吸气过程中的气道压力,当气道压力达到压力上限时,而吸气量未达到设定潮气量,呼吸机会启动【气道压力过高】报警并自动调节,提前进入呼气状态


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如下图:潮气量设置值为250ml,压力上限设置值为15cmH2O,实际潮气量达到225ml时,气道压力值就达到了15cmH2O,此时呼吸机就会停止给动物“打气”,动物提前进入呼气状态,起到过压保护的作用,同时启动【气道压力过高】报警,提醒医生进行异常处理。


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导致【气道压力过高】报警常见情况

动物体型太胖,没有按照理想体重调用参数,导致实际潮气量给的过高。

解决方法:按照上述理想体重计算方式进行计算,再调用机器的内置参数;如果不能很好的评估动物理想体重,另一个方法是按照当前呼吸机的实时【潮气量】数据调低设置值

呼吸管路扭曲。打折、受压等

排查:呼吸管路是否出现异常

其他特殊情况

限制性肺疾病:各种类型肺纤维化、胸膜纤维化等

肺水肿、肺充血、肺泡出血

气胸、胸腔积液、腹腔压力增加等

这些情况都需要将【压力上限】适当调高

【气道压力过低】报警则意味着回路漏气

常见情况:

气管插管不合适,小了

气管插管套囊充盈不够

回路漏气等
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